模块三 
了解双相心境障碍

一、什么是双相心境障碍

你听说过双相心境障碍吗?近年来你或许听到过“某某是双相”的消息。双相心境障碍又叫双相情感障碍或躁郁症。双相心境障碍是威胁大学生生命健康的又一个心理疾病,甚至比抑郁症更加危险。

(一)心境障碍

双相心境障碍与抑郁症都属于心境障碍。心境障碍是以情感或心境改变为主要特征的心理障碍。心境障碍与正常心境的区别是极端情绪维持的时间。在心境障碍发病的几天或几周中,患者几乎整天情绪陷入抑郁绝望(抑郁心境/抑郁相)或者躁动兴奋(躁狂心境/躁狂相),妨碍其正常工作和生活;正常心境状态下的人也会出现悲伤绝望或者狂喜兴奋的情绪,通常几个小时就会过去,能维持正常工作和生活。抑郁症是单相心境障碍,只有抑郁心境没有躁狂心境。双相心境障碍是出现了躁狂发作或者轻躁狂发作的精神障碍,有的是两种心境交替出现,有的只有躁狂心境。

(二)躁狂发作

什么是躁狂发作呢?简单的理解躁狂发作是抑郁发作的反方面。

1.躁狂发作的核心特征

躁狂发作的核心特征是至少持续4~7天的心境高涨、夸大和易激惹,并且这种状态导致患者无法正常生活、工作和交往。他们自我感觉极好,极度自信到夸大自恋的程度,往往认为周围的人太笨太傻,对他人充满敌意,特别是当有人因为“嫉妒”他们的才能而干涉他们的时候。

2.躁狂发作的8个附加症状

(1)自尊的膨胀。他们把自己看成充满吸引力的、极端重要的、强有力的人物,能在他们实际上没有什么才能的领域取得非凡的成就。他们可能开始写书、搞发明或者给领导部门打电话建议如何治理城市和国家。
(2)思维奔逸。他们不停地思考,一个念头接着一个念头,甚至几个念头同时出现在脑子里。
(3)注意力分散。注意力非常容易分散。导致虽然他们充满热情,但往往东一榔头西一棒槌,到处添乱,不能从头至尾完成一件事。
(4)精力充沛。不知疲倦、难以安睡,不断改变计划,忙忙碌碌。
(5)言语增多。他们精力充沛,说话很多、很快、很大声,还可能常常语带双关、妙语连珠。
(6)行为鲁莽,有过度追求快乐的倾向。他们可能常常做出乱花钱、狂饮、莽撞开车、轻率的性行为等不计后果的冲动行为,且不听劝阻。
(7)睡眠需要明显减少,整晚只需要睡2~3小时,第二天依然精力旺盛。
(8)性欲亢奋。

如果符合躁狂发作的核心特征和8个附加症状中的3个就一定要及时去精神卫生专科医院就诊,确诊后可能需要住院治疗。

(三)轻躁狂发作

比躁狂发作程度轻微的是轻躁狂发作(hypomanic episode)。轻躁狂发作的主要表现是言语增多、精力充沛、注意力不集中、爱惹事,并且这种表现达到了异常的程度,持续至少4~7天。他们自我感觉良好、自高自大,过于自信;同时活动增加,睡眠需要减少,感觉大脑特别好使,好点子层出不穷。轻躁狂发作时可能依然能够维持工作和学习,偶然效率可能更高,但是他们往往情绪不稳,如果其要求得不到及时满足,非常容易和家人、同学发生争吵,最终影响生活和学习。

二、双相心境障碍的类型

双相心境障碍主要分为两种类型──Ⅰ型和Ⅱ型。

(一)双相心境障碍Ⅰ型

双相心境障碍Ⅰ型指经典双相或标准双相,患者有躁狂发作,有或者没有抑郁发作。

(二)双相心境障碍Ⅱ型

双相心境障碍Ⅱ型指非经典双相,患者只有轻躁狂,没有躁狂发作,多数时间处于抑郁状态。双相心境障碍Ⅱ型的误诊率较高。

三、双相心境障碍的病因与治疗

你已经知道了心境障碍(含抑郁症、双相心境障碍等)是生理因素、心理因素和社会环境因素综合作用的结果。双相心境障碍病人亲属的发病率为一般人群的10倍(抑郁症为1.5~3倍)。一些研究认为,双相心境障碍患者的自尊水平低于正常人,但是他们可能用相反的表现防御了自己的无能感。对于心理障碍的治疗,一般首先强调对症状的控制以降低患者自杀或者自伤的风险。目前一般认为药物治疗是对严重的抑郁症和双相障碍的最好选择,甚至在紧急情况下用无抽搐电休克等治疗手段以度过危险期。在病情稳定之后应积极帮助患者恢复正常的生活和学习。可以在用必要的药物维持治疗的同时辅之以适当的心理治疗和心理教育,使复发的风险降低到最低的程度。

四、结 语

你知道吗?在大学校园中处于恢复期的Ⅱ型双相障碍的同学不算很少。他们一边完成学业一边规律服药、定期做心理辅导,慢慢恢复正常,和你一起毕业、踏上工作岗位。回顾大学生活时我们都会珍惜每一个彼此朝夕相处的日子。

图3-1 大学校园
总结与测验
 
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主人公患有双相心境障碍。她在轻躁狂发作时自信、阳光、擅长社交、擅长做事,像个天才;进入抑郁期则灰暗、阴郁、只能躲进被窝旷课、旷工。她仅以光明的一面示人,藏起自己的抑郁,直到再一次被解雇。困顿中她向一位同事吐露真相。双相心境障碍并没有吓退对方,而是伸出双手接纳她。同事的信任对她产生了巨大的影响。她开始接纳全部的自己,包括抑郁的部分,就这样她的生活开始有了起色。