一、什么是心理咨询

请你先看一个情景剧──去医院看病VS做心理咨询。

 

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去医院看病与做心理咨询

从问题是由谁解决的角度来说，心理咨询的特点是什么呢？

没错，当你去医院看病，你的疾病是由医生解决的。医生给你开药或者做手术。而你去做心理咨询的话，咨询师通常并不能直接解决你的问题。解决心理问题的“钥匙”其实在你自己身上。咨询师做的是陪伴在你身边，协助你找到“钥匙”，有勇气拿起“钥匙”去“开锁”。所以心理咨询是受过专业训练的心理咨询师运用心理学的原理和方法，帮助来访者发现自身的问题和根源，挖掘来访者的潜力，协助来访者解决自己问题的过程。用一句话来说，心理咨询是来访者在心理咨询师的帮助下自己解决心理问题的过程，是一个助人自助的过程。

二、什么人需要寻求心理咨询

心理咨询是谈话疗法，来访者主要是在日常生活中遇到心理困扰的正常人。一些人一直觉得自己需要咨询，但是因害怕别人说自己有病而不敢进入咨询室。这是对心理咨询的误解。每个人都会经历起起伏伏的心理状态，没有人是一帆风顺的。当一个人遇到挫折、产生痛苦而自己无法解决时，完全可以通过心理咨询获得帮助。现如今人们做心理咨询就像去医院看病一样普遍。

抑郁症、双相心境障碍等心理障碍可以在服用精神科药物的同时进行心理咨询。在精神分裂症的发作期心理咨询的效果甚微。

心理咨询还包括没有心理问题的情况下的发展性咨询。面临职业选择、职业发展、恋爱结婚等重大抉择时，来访者可以在咨询师的协助下理清思绪，更好地看清自己和环境，做出更明智的选择。还有在重大考试或者比赛之前的心理辅导，来访者在咨询师的帮助下激发潜力、管理焦虑，以便取得更好成绩。你看，每个人都可能需要心理咨询。做心理咨询是很平常的事情。

三、心理咨询需要做多久

心理咨询一般每次一小时，每周一次，最好在固定的时间。一般来说只做一次心理咨询不能解决问题。根据心理问题的大小、难易程度，咨询通常需要几次到几十次不等。以一个8次的咨询为例，第1~4次是初步访谈，了解情况、建立关系、确定目标和方案；第5~7次开始针对咨询目标进行工作，过程中还可能调整目标，修改方案；第8次巩固咨询效果，结束咨询。同一个人去咨询，目标不同咨询时间就会不同。为了改变人格中的一部分内容，一些人会进行长达上百次的咨询。

四、心理咨询有效吗

心理咨询的效果是由咨询设置和咨询原则来保证。有效的咨询要在一定的设置下进行。即需要在一个相对隐秘的场所（咨询室），有规律的（一般每周一次、每次一小时）进行。这样的设置是为了便于建立平等信任的关系。有效的咨询还需遵守以下原则。

（一）保密原则

咨询师要保护来访者的隐私，不能把它透露给其他人。只有这样来访者才会信任咨询师，才会感到安全。信任是有效咨询的基础。心理咨询师只有在来访者同意的情况下才能对咨询过程进行录音、录像。咨询师需要进行案例讨论、教学、科研、写作等工作时，必须征得来访者的同意，并隐去那些可能辨认出来访者的信息。

是任何情况下都保密吗？不是的。下列情况为保密原则的例外。

（1）咨询师发现来访者有伤害自身或伤害他人的严重危险。

（2）未成年人等不具备完全民事行为能力的人受到性侵犯或虐待。

（3）法律规定需要披露的其他情况。

在遇到（1）和（2）的情况时，咨询师有责任向来访者的合法监护人、可确认的潜在受害者或相关部门预警；在遇到（3）的情况时，心理咨询师有义务遵守法律法规，并按照最低限度原则披露有关信息。

（二）时间限定原则

心理咨询必须遵守一定的时间限制。一般来讲，一次咨询的时间为50~60分钟，每周一次，在固定的时间进行。控制时间具有非常重要的作用，它可以推动咨询的顺利开展，对来访者的成长具有积极意义。首先，限定时间可以使来访者产生一种稳定感；其次，限定时间有利于来访者集中精力。实际上，来访者有时不能遵守时间，对这种情况进行讨论有利于促进来访者和咨询师的关系，从而产生咨询效果。

（三）知情同意原则

当初步访谈结束，来访者决定开始正式咨询时，咨询师应与来访者签订知情同意书等文件。该文件告知来访者咨询师的信息、保密的例外情况、咨询中可能的风险和收益、终止咨询的权利、紧急事件的处理方法、收费情况（学校的心理咨询是免费的）等。来访者与咨询师讨论相关内容，在同意的情况下签字。在咨询过程中咨询师告诉来访者咨询的进展，共同商定咨询目标等。知情同意原则要求来访者完全参与咨询过程并有决定权，充分尊重来访者的自主权，有利于来访者的成长。

（四）善行原则

心理咨询师的工作目的是使来访者从咨询中获益，咨询师应保障来访者的权利，努力使其得到适当的服务并避免伤害。咨询师与来访者应保持单向的咨询与被咨询关系，最好不要有其他的关系。禁止咨询师与来访者建立恋爱关系，也不要有金钱关系和过度情感关系（如朋友关系）等，这不利于来访者的咨询。咨询师与来访者建立咨询以外的关系都应以促进来访者的利益为目标。

心理咨询的效果还取决于来访者和咨询师的关系。上述原则能最大限度地保证二者建立信任、尊重、安全的工作关系。在这样的关系中，来访者能够袒露自己的内心。咨询师给予理解、尊重和反馈，帮助来访者看到自己真实的问题，激发来访者做出改变。如果来访者发现自己怎么都不能信任咨询师，可能说明与咨询师不匹配，可以选择其他的咨询师。毕竟心理咨询是来访者为解决自己的问题而发起的活动，问题能否解决也更多的取决于来访者自己。咨询效果也在很大程度上取决于来访者面对问题的勇气、解决问题的决心和智慧。粗略地说，每一位鼓起勇气敲响咨询室门的人已经解决了问题的百分之三十，咨询师和来访者的关系决定咨询效果的百分之四十，剩下的百分之三十取决于咨询师的专业胜任力。在咨询中，如果你感觉咨询师的关注点都在你身上，他/她能认真地听你讲话，能体会到你的情绪，还能把你觉察不到的东西反馈给你，那么恭喜你遇到了胜任的咨询师。心理咨询师有时候会对你进行心理教育，但如果你的咨询师总是像老师一样教育你，而不是设身处地去理解你，那是不恰当的。

五、大学生如何进行心理咨询

大学生朋友可以选择学校的免费心理咨询，也可以选择社会或医院的心理咨询。要想取得咨询效果，要注意以下问题。

（一）要有求助的愿望和面对问题的勇气

心理咨询是来访者在咨询师的帮助下自己解决自己问题的过程。你的求助动机、勇气和智慧是解决问题的首要因素。

（二）做好接受挑战和忍受痛苦的准备

接受咨询意味着“我没有那么好”，承认这一点对于一些人来说是一种挑战。在咨询中要向另一个人把自己的问题和盘托出，要面对不堪回首的往事，无疑也是痛苦的。但在这些痛苦之后，也能获得他人的理解和轻松感。这些痛苦是值得的。

（三）不要期望一次就解决问题

冰冻三尺，非一日之寒。正如不能吃一次药就把病治好，一次心理咨询往往也不能解决问题。一个“小问题”往往也需要3~6次才能解决。

（四）不要把接受心理咨询当成上课

有同学会在咨询前记下几个问题，咨询时拿出本子，一个一个地问咨询师，再记下咨询师说的话，还会担心咨询师对自己不满意。这样做会妨碍你自主解决问题。你可以信任咨询室中的自己，放下本子，想说什么就说什么，想怎么说就怎么说，做自己本来的样子，真实地呈现自己和自己的问题。

（五）不要觉得咨询师是万能的

如果你希望咨询师要像救世主一样解决你所有的问题，或者你无须说话咨询师就能读懂你的内心，那么你高估了咨询师的能力。他们只是接受了专业训练的普通人，也会有各种各样的不足。你应该鼓起勇气和他们谈论你对他们的看法，这是增进你们关系的绝佳方式。或者当咨询师询问你对他/她的看法时，你应该如实相告。彼此信任的关系是解决你问题的最大因素。

亲爱的同学，在你需要的时候，在你准备好的时候去开启你的心理咨询吧！

试试看，现在你对心理咨询的认知是什么。